| 項目 | 記入内容 |
| 電話番号 | 電話番号を記入します。 |
| パスワード | パスワードがあれば記入します。 |
| 保管場所 | 普段置かれている場所を記入します。 |
| メール消去 | 携帯電話内のメールを消して欲しいか下記の項目から選択します して欲しい／残して欲しい |
| 写真消去 | 携帯電話内の写真を消して欲しいか下記の項目から選択します して欲しい／残して欲しい |
| LINE消去 | LINEを消して欲しいか下記の項目から選択します して欲しい／残して欲しい |
| 削除依頼先名 | 削除作業を依頼したい先を記入します。 |
| 削除依頼差連絡先 | 削除作業を依頼したい先の連絡先を記入します。 |
